Seguro de Accidente y Salud

Para todos los poductos bajo esta cubierta, se requiere la solicitud de reclamación firmada, certificado de nacimiento para reclamaciones de dependientes (hijos o hijastros) y certificado de estudios para reclamación de estudiantes mayores de 21 años. Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:

• Para reclamar bajo el producto de Muerte Accidental o Desmembramiento y cualquiera de sus endosos debe completar y firmar la solicitud al final de esta sección.
• Hospitalización por Accidente - Resumen de Admisión y Alta.
• En caso de muerte - Certificado de Defunción, Informe de la Policía, protocolo de autopsia.
• En caso de pérdida de visión o desmembramiento – Expediente médico​​ ENDOSO TRATAMIENTO MÉDICO EN SALA DE EMERGENCIA POR ACCIDENTE – Reporte de Sala de Emergencia y recibo de gastos incurridos ENDOSO DE BENEFICIOS OPCIONALES - Rerporte de Sala de Emergencia.
• En caso de: Fractura, Dislocación, Lesiones - Resultados de Rayos X, MRI.
• Tendones, Ligamentos - Reporte de Operación.
• Laceración - Reprote de Sutura.
• Mutilación - Evidencia Médica ENDOSO HOSPITALARIO POR ENFERMEDAD - Resumen de Admisión y Alta ENDOSO POR CONVALECENCIA EN EL HOGAR - Certificado Médico de Incapacidad y Declaración del Patrono.
• En caso de ser una incapacidad relacionada al trabajo - Certificado Médico del FSE (Forma 10-21).
• Patrono Propio - Presentar Planillas y Evidencia Médica ENDOSO TRANSPLANTE DE ORGANOS - Evidencia Médica y factura de gastos ENDOSO ATAQUE AL CORAZÓN, APOPLEGÍA, COMA Y PARALISIS POR PRIMERA VEZ - Evidencia Médica ENDOSO BENEFICIO EDUCACIONAL PARA HIJOS Y CÓNYUGE - Certificación de estudio de institución educativa acreditada, Certificado de Defunción con la causa de muerte, Certificados de Nacimiento de los hijos.
• En caso de desmembramiento - copia de Record Médico ENDOSO MAX MUJER - Informe Patológico del diagnóstico inicial, factura de gastos, Resumen de Admisión y Alta y Reporte de Operación ENDOSO PRIMERA OCURRENCIA - Informe Patologico del diagnóstico inicial Puede someter los documentos por fax al 787-200-2574, entregarlos en cualquiera de nuestras oficinas o enviarlos a PO Box 363428, San Juan, PR 00936-3428.

Para todos los poductos bajo esta cubierta, se requiere la solicitud de reclamación firmada, certificado de nacimiento para reclamaciones de dependientes (hijos o hijastros) y certificado de estudios para reclamación de estudiantes mayores de 21 años. Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:

• Resumen de Alta.

Para todos los poductos bajo esta cubierta, se requiere la solicitud de reclamación firmada, certificado de nacimiento para reclamaciones de dependientes (hijos o hijastros) y certificado de estudios para reclamación de estudiantes mayores de 21 años. Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:

• Certificación de Unidad de Cuidado Intensivo con fecha y hora de ingreso y alta.

Para todos los poductos bajo esta cubierta, se requiere la solicitud de reclamación firmada, certificado de nacimiento para reclamaciones de dependientes (hijos o hijastros) y certificado de estudios para reclamación de estudiantes mayores de 21 años. Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:

• En caso de Pruebas Preventivas – Solicitud de beneficio de pruebas preventivas, recibo de gastos y resultado de prueba.
• En caso de cáncer – Informe patológico de diagnóstico digital y factura de gastos con excepción de la primera ocurrencia.
• En caso de Enfermedades Perniciosas – Prueba diagnóstico inicial y factura de gastos.
• En caso de muerte – Certificado de Defunción con causa de muerte y recibo de gastos fúnebres.
• Seguimiento – Solicitud de Reclamación de Seguimiento, excepto para pruebas preventivas.