Reclamaciones

Para efectuar su reclamación identifique qué tipo de cubierta tiene, de Vida o Accidente y Salud. Además, cómo adquirió su seguro de vida: de manera Individual (directamente con un Representante Autorizado de COSVI), Grupal (por medio de su patrono), o de una Cooperativa (adquirida como socio de una cooperativa).

Para todos los productos bajo esta cubierta, se requiere la Solicitud de Reclamación firmada POR EL ASEGURADO Y POR EL TENEDOR DE PóLIZA (ASOCIACIóN,LIGA,PATRONO,ESCUELA O GRUPO).

Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:

Seguro escolar de accidente y póliza especial de accidente, Seguro de Accidente para Estudiantes, Maestros y Empleados Escolares:

• En caso de muerte accidental – Certificado de Defunción, informe de policía, protocolo de autopsia y recibos

• En caso de gastos médicos por accidente - recibo de gastos y evidencia médica

• En caso de pérdida de visión o desmembramiento accidental – Expediente médico, factura de gastos y recibos

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Seguro de Protección Sobre Ingresos:

• Completar el Formulario de Reclamación Inicial

• En caso de periodos de incapacidad subsiguientes – Solicitud de Reclamación de Continuación de Beneficios

• En caso de muerte – Certificado de Nacimiento de los beneficiarios designados menores de 21 años

• En caso de muerte natural – Certificado de Defunción con causa de la muerte

• En caso de muerte accidental – Certificado de Defunción, informe de la policía, protocolo de autopsia

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Incapacidad a Largo Plazo (LTD)

• En todos los casos – Expediente médico

• Si eres mayor de 60 años – Certificado de Nacimiento

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SIEX:

• En caso de periodos de incapacidad subsiguientes – Solicitud de Continuación de Beneficios

• En caso de pérdida de visión o desmembramiento – Certificado Médico / Expediente médico

• En caso de muerte – Certificado de Defunción con causa de muerte, Certificado de Nacimiento, Certificado de Nacimiento de los beneficiarios menores de 21 años

• En caso de muerte accidental – Informe de la policía y protocolo autopsia

• Reclamación por servicios funerales – Desglose de los gastos fúnebres y el recibo de pago

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SINOT:

• Solicitud de Beneficios por Incapacidad

• En caso de pérdida de visión o desmembramiento – Certificado Médico y Expediente médico.

• En caso de muerte – Solicitud de Reclamación por Muerte, Certificado de Defunción con causa de muerte, Certificado de Nacimiento, Certificado de Matrimonio o afidávit de cohabitación, Certificado de Nacimiento de los dependientes y certificado de estudio de hijos mayores de 21 años

• En caso de Muerte Accidental – Informe de la policía, protocolo autopsia, desglose de gastos fúnebres y recibo de pago

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Seguro Colectivo de Vida:

• En todos los casos – Certificado de Defunción (Modelo RD-77)

• En caso de muerte – Certificado de Nacimiento

• En caso de muerte accidental y desmembramiento – Informe de la policía, protocolo autopsia

• En caso de Relevo de Pago de Prima - Evidencia Médica

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Seguro Hipotecario no Cooperativo:

• Certificado de Nacimiento, Certificado de (Modelo RD-77) , Certificación del balance de la Cuenta a la fecha de muerte.

Puede someter los documentos por fax al 787-200-2574, entregarlos en cualquiera de nuestras oficinas o enviarlos a PO Box 363428, San Juan, PR 00936-3428

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Para todos los productos bajo esta cubierta, se requiere la Solicitud de Reclamación firmada, certificado de nacimiento para reclamaciones de dependientes (hijos o hijastros) y certificado de estudios para reclamación de estudiantes MAYORES DE 21 AÑOS.

Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:

Cáncer y Enfermedades Perniciosas:

• En caso de Pruebas Preventivas – Solicitud de beneficio de pruebas preventivas, recibo de gastos y resultado de prueba

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• En caso de cáncer – Informe patológico de diagnóstico digital y factura de gastos con excepción de la primera ocurrencia

• En caso de Enfermedades Perniciosas – Prueba diagnóstico inicial y factura de gastos

• En caso de muerte – Certificado de Defunción con causa de muerte y recibo de gastos fúnebres

• Seguimiento – Solicitud de Reclamación de Seguimiento, excepto para pruebas preventivas

Solicitud de Beneficios para las pólizas de Mercadeo Masivo >>

Cuidado Intensivo

• Certificación de Unidad de Cuidado Intensivo con fecha y hora de ingreso y alta

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HOSPITALIZACIÓN (HOSPIPAGO):

• Resumen de Alta

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MUERTE ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO

Para reclamar bajo el producto de Muerte Accidental o Desmembramiento y cualquiera de sus endosos debe completar y firmar la solicitud al final de esta sección.

• Hospitalización por Accidente - Resumen de Admisión y Alta

• En caso de muerte - Certificado de Defunción, Informe de la Policía, protocolo de autopsia

• En caso de pérdida de visión o desmembramiento – Expediente médico

Endoso Tratamiento Médico en Sala de Emergencia por Accidente – Reporte de Sala de Emergencia y recibo de gastos incurridos

Endoso de Beneficios Opcionales - Rerporte de Sala de Emergencia

En caso de:

• Fractura, Dislocación, Lesiones - Resultados de Rayos X, MRI

• Tendones, Ligamentos - Reporte de Operación

• Laceración - Reprote de Sutura

• Mutilación - Evidencia Médica

Endoso Hospitalario por Enfermedad - Resumen de Admisión y Alta

Endoso por Convalecencia en el Hogar - Certificado Médico de Incapacidad y Declaración del Patrono.

• En caso de ser una incpacidad relacionada al trabajo - Certificado Médico del FSE (Forma 10-21)

• Patrono Propio - Presentar Planillas y Evidencia Médica

Endoso Transplante de Organos - Evidencia Médica y factura de gastos

Endoso Ataque al Corazón, Apoplegía, Coma y Paralisis por Primera Vez - Evidencia Médica

Endoso Beneficio Educacional para Hijos y Cónyuge - Certificación de estudio de institución educativa acreditada, Certificado de Defunción con la causa de muerte, Certificados de Nacimiento de los hijos

En caso de desmembramiento - copia de Record Médico

Endoso Max Mujer - Informe Patológico del diagnóstico inicial, factura de gastos, Resumen de Admisión y Alta y Reporte de Operación

Endoso Primera Ocurrencia - Informe Patologico del diagnóstico inicial

Puede someter los documentos por fax al 787-200-2574, entregarlos en cualquiera de nuestras oficinas o enviarlos a PO Box 363428, San Juan, PR 00936-3428

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Para todos los productos bajo esta cubierta, se requiere la Solicitud de Reclamación firmada y el Certificado de Nacimiento.

Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:

Préstamo SINPREX y PP PLUS:

• En caso de muerte – Certificado de Defunción

• En caso de PP-Plus – Declaración Costo

• En caso de Incapacidad – Evidencia médica y Certificado Médico

• En caso de desempleo involuntario – Certificación de Registro Oficina de Desempleo, Carta de cesantía y Talonarios de pagos

• En todos los casos – Histórico de Préstamos Reclamados y solicitud de préstamos

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Préstamo de Auto:

• Histórico de Préstamos, Certificado de Defunción con causa de muerte (Modelo RD-77), Declaración de Costos

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Tarjeta y Línea de Crédito:

• En caso de muerte – Certificado de Defunción con causa de muerte (Modelo RD-77)

• En caso de incapacidad – Certificado Médico / Expediente Médico

• En todos los casos – Copia de los estados de la cuenta de la tarjeta de crédito y/o histórico de la línea de crédito, Tarjeta de Crédito y Solicitud de Línea de Crédito

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Los siguientes formularios son para el uso exclusivo de la Cooperativa

Hoja de Cotejo Muerte

Hoja de Cotejo Incapacidad

Hoja de Cotejo Tarjeta de Crédito

Plan de Ahorros:

• En caso de Muerte Accidental – Informe de la policía y protocolo autopsia

• En todos los casos – Solicitud de Ingreso, Certificado de Defunción con causa de muerte, Histórico de Ahorros/Acciones

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Seguro Funeral:

• Histórico de Acciones si aplica

• En caso de Póliza Familiar – Certificado de Matrimonio y Certificado de Nacimiento de los dependientes

• En todos los casos – Certificado de Defunción con causa de muerte y recibo de gastos fúnebres

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Seguro Colectivo de Vida para Directores:

• En caso de muerte accidental – Informe de la policía, protocolo de autopsia

• En caso de pérdida de visión o desmembramiento e incapacidad – Expediente Médico

• En todos los casos – Certificado de Defunción con causa de muerte (Modelo RD-77)

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Préstamo Hipotecario Cooperativo:

• En caso de muerte – Certificado de Defunción (Modelo RD-77)

• En caso de muerte accidental – Informe de la policía, protocolo de autopsia

• En todos los casos – Solicitud de Préstamos, Histórico de Préstamo

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ITT Préstamos Personales

• Solicitud de Préstamo e histórico de la cuenta

• En caso de incapacidad accidental - Informe de la Policía

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ENDOSO Incapacidad FISICA Total Y PERMANENTE:

• En todos los casos – Certificado Médico, evidencia médica y Solicitud del Préstamo, Histórico de la Cuenta de Préstamo,

• En caso de accidente – Informe de la policía

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Renta:

Entregar a su cooperativa la reclamación y los documentos indicados. Su cooperativa enviará la reclamación a COSVI.

• Certificado de defunción con causa de muerte (Modelo RD-77) y Certificación de la Renta Mensual

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To submit a claim it is necessary to know which type of coverage you have, Life or Health and Accident. Also, how did you acquire it: Individual (through a COSVI Authorized Representative), Group (through your employer), or a Cooperative (as a cooperative associate).

For all products under this category, a signed Claim Application Form is required by the insured and by the policyholder .

Also, other documents may be required depending on the product and case:

Accident School Insurance and Special Accident Policy, Accident Insurance for Students, Teachers and School Employees:

• In case of accidental medical expenses - Medical Report and Expense receipts

• In case of accidental Death – Death Certificate, Police Report, Autopsy Report, Expense Report and receipts

• In case of loss of sight or accidental dismemberment – Medical record, Expense Report and receipts