Para efectuar su reclamación identifique qué tipo de cubierta tiene, de Vida o Accidente y Salud. Además, cómo adquirió su seguro de vida: de manera Individual (directamente con un Representante Autorizado de COSVI), Grupal (por medio de su patrono), o de una Cooperativa (adquirida como socio de una cooperativa).
Para todos los productos bajo esta cubierta, se requiere la Solicitud de Reclamación firmada, Certificado de Nacimiento.
Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:
SEGURO ORDINARIO DE VIDA / COSVI 2000 / SEGURO DE TÉRMINO / SEGURO DE VIDA GENERACIÓN 40/80 / IRA / ANUALIDADES:
• En caso de muerte accidental: Certificado de Defunción (Modleo RD-77), Informe de la policía y protocolo de autopsia
• En caso de incapacidad: Evidencia médica/Certificado médico
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SEGURO FUNERAL COSVI SERENA:
• Recibo de gastos fúnebres
Puede someter los documentos por fax al 787-200-2574 o entregarlos en cualquiera de nuestras oficinas.
Para todos los productos bajo esta cubierta, se requiere la Solicitud de Reclamación firmada POR EL ASEGURADO Y POR EL TENEDOR DE PóLIZA (ASOCIACIóN,LIGA,PATRONO,ESCUELA O GRUPO).
Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:
Seguro escolar de accidente y póliza especial de accidente, Seguro de Accidente para Estudiantes, Maestros y Empleados Escolares:
• En caso de muerte accidental – Certificado de Defunción, informe de policía, protocolo de autopsia y recibos
• En caso de gastos médicos por accidente - recibo de gastos y evidencia médica
• En caso de pérdida de visión o desmembramiento accidental – Expediente médico, factura de gastos y recibos
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Seguro de Protección Sobre Ingresos:
• Completar el Formulario de Reclamación Inicial
• En caso de periodos de incapacidad subsiguientes – Solicitud de Reclamación de Continuación de Beneficios
• En caso de muerte – Certificado de Nacimiento de los beneficiarios designados menores de 21 años
• En caso de muerte natural – Certificado de Defunción con causa de la muerte
• En caso de muerte accidental – Certificado de Defunción, informe de la policía, protocolo de autopsia
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Incapacidad a Largo Plazo (LTD)
• En todos los casos – Expediente médico
• Si eres mayor de 60 años – Certificado de Nacimiento
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SIEX:
• En caso de periodos de incapacidad subsiguientes – Solicitud de Continuación de Beneficios
• En caso de pérdida de visión o desmembramiento – Certificado Médico / Expediente médico
• En caso de muerte – Certificado de Defunción con causa de muerte, Certificado de Nacimiento, Certificado de Nacimiento de los beneficiarios menores de 21 años
• En caso de muerte accidental – Informe de la policía y protocolo autopsia
• Reclamación por servicios funerales – Desglose de los gastos fúnebres y el recibo de pago
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SINOT:
• Solicitud de Beneficios por Incapacidad
• En caso de pérdida de visión o desmembramiento – Certificado Médico y Expediente médico.
• En caso de muerte – Solicitud de Reclamación por Muerte, Certificado de Defunción con causa de muerte, Certificado de Nacimiento, Certificado de Matrimonio o afidávit de cohabitación, Certificado de Nacimiento de los dependientes y certificado de estudio de hijos mayores de 21 años
• En caso de Muerte Accidental – Informe de la policía, protocolo autopsia, desglose de gastos fúnebres y recibo de pago
Accede el formulario de reclamación por incapacidad aquí >>
Accede el formulario de reclamación en caso de muerte aquí >>
Seguro Colectivo de Vida:
• En
todos los casos – Certificado de Defunción (Modelo RD-77)
• En caso de muerte – Certificado de Nacimiento
• En caso de muerte accidental y desmembramiento – Informe de la policía, protocolo autopsia
• En caso de Relevo de Pago de Prima - Evidencia Médica
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Seguro Hipotecario no Cooperativo:
• Certificado de Nacimiento, Certificado de (Modelo RD-77) , Certificación del balance de la Cuenta a la fecha de muerte.
Puede someter los documentos por fax al 787-200-2574, entregarlos en cualquiera de nuestras oficinas o enviarlos a PO Box 363428, San Juan, PR 00936-3428
Para todos los productos bajo esta cubierta, se requiere la Solicitud de Reclamación firmada, certificado de nacimiento para reclamaciones de dependientes (hijos o hijastros) y certificado de estudios para reclamación de estudiantes MAYORES DE 21 AÑOS.
Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:
Cáncer y Enfermedades Perniciosas:
• En caso de Pruebas Preventivas – Solicitud de beneficio de pruebas preventivas, recibo de gastos y resultado de prueba
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• En caso de cáncer – Informe patológico de diagnóstico digital y factura de gastos con excepción de la primera ocurrencia
• En caso de Enfermedades Perniciosas – Prueba diagnóstico inicial y factura de gastos
• En caso de muerte – Certificado de Defunción con causa de muerte y recibo de gastos fúnebres
• Seguimiento – Solicitud de Reclamación de Seguimiento, excepto para pruebas preventivas
Solicitud de Beneficios para las pólizas de Mercadeo Masivo >>
Cuidado Intensivo
• Certificación de Unidad de Cuidado Intensivo con fecha y hora de ingreso y alta
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HOSPITALIZACIÓN (HOSPIPAGO):
• Resumen de Alta
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MUERTE ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO
Para reclamar bajo el producto de Muerte Accidental o Desmembramiento y cualquiera de sus endosos debe completar y firmar la solicitud al final de esta sección.
• Hospitalización por Accidente - Resumen de Admisión y Alta
• En caso de muerte - Certificado de Defunción, Informe de la Policía, protocolo de autopsia
• En caso de pérdida de visión o desmembramiento – Expediente médico
Endoso Tratamiento Médico en Sala de Emergencia por Accidente – Reporte de Sala de Emergencia y recibo de gastos incurridos
Endoso de Beneficios Opcionales - Rerporte de Sala de Emergencia
En caso de:
• Fractura, Dislocación, Lesiones - Resultados de Rayos X, MRI
• Tendones, Ligamentos - Reporte de Operación
• Laceración - Reprote de Sutura
• Mutilación - Evidencia Médica
Endoso Hospitalario por Enfermedad - Resumen de Admisión y Alta
Endoso por Convalecencia en el Hogar - Certificado Médico de Incapacidad y Declaración del Patrono.
• En caso de ser una incpacidad relacionada al trabajo - Certificado Médico del FSE (Forma 10-21)
• Patrono Propio - Presentar Planillas y Evidencia Médica
Endoso Transplante de Organos - Evidencia Médica y factura de gastos
Endoso Ataque al Corazón, Apoplegía, Coma y Paralisis por Primera Vez - Evidencia Médica
Endoso Beneficio Educacional para Hijos y Cónyuge - Certificación de estudio de institución educativa acreditada, Certificado de Defunción con la causa de muerte, Certificados de Nacimiento de los hijos
En caso de desmembramiento - copia de Record Médico
Endoso Max Mujer - Informe Patológico del diagnóstico inicial, factura de gastos, Resumen de Admisión y Alta y Reporte de Operación
Endoso Primera Ocurrencia - Informe Patologico del diagnóstico inicial
Puede someter los documentos por fax al 787-200-2574, entregarlos en cualquiera de nuestras oficinas o enviarlos a PO Box 363428, San Juan, PR 00936-3428
Para todos los productos bajo esta cubierta, se requiere la Solicitud de Reclamación firmada y el Certificado de Nacimiento.
Además, debe incluir otros documentos según el producto y caso:
Préstamo SINPREX y PP PLUS:
• En caso de muerte – Certificado de Defunción
• En caso de PP-Plus – Declaración Costo
• En caso de Incapacidad – Evidencia médica y Certificado Médico
• En caso de desempleo involuntario – Certificación de Registro Oficina de Desempleo, Carta de cesantía y Talonarios de pagos
• En todos los casos – Histórico de Préstamos Reclamados y solicitud de préstamos
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Préstamo de Auto:
• Histórico de Préstamos, Certificado de Defunción con causa de muerte (Modelo RD-77), Declaración de Costos
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Tarjeta y Línea de Crédito:
• En caso de muerte – Certificado de Defunción con causa de muerte (Modelo RD-77)
• En caso de incapacidad – Certificado Médico / Expediente Médico
• En todos los casos – Copia de los estados de la cuenta de la tarjeta de crédito y/o histórico de la línea de crédito, Tarjeta de Crédito y Solicitud de Línea de Crédito
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Los siguientes formularios son para el uso exclusivo de la Cooperativa
Hoja de Cotejo Tarjeta de Crédito
Plan de Ahorros:
• En caso de Muerte Accidental – Informe de la policía y protocolo autopsia
• En todos los casos – Solicitud de Ingreso, Certificado de Defunción con causa de muerte, Histórico de Ahorros/Acciones
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Seguro Funeral:
• Histórico de Acciones si aplica
• En caso de Póliza Familiar – Certificado de Matrimonio y Certificado de Nacimiento de los dependientes
• En todos los casos – Certificado de Defunción con causa de muerte y recibo de gastos fúnebres
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Seguro Colectivo de Vida para Directores:
• En caso de muerte accidental – Informe de la policía, protocolo de autopsia
• En caso de pérdida de visión o desmembramiento e incapacidad – Expediente Médico
• En todos los casos – Certificado de Defunción con causa de muerte (Modelo RD-77)
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Préstamo Hipotecario Cooperativo:
• En caso de muerte – Certificado de Defunción (Modelo RD-77)
• En caso de muerte accidental – Informe de la policía, protocolo de autopsia
• En todos los casos – Solicitud de Préstamos, Histórico de Préstamo
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ITT Préstamos Personales
• Solicitud de Préstamo e histórico de la cuenta
• En caso de incapacidad accidental - Informe de la Policía
Accede el formulario de reclamación aquí >>
ENDOSO Incapacidad FISICA Total Y PERMANENTE:
• En todos los casos – Certificado Médico, evidencia médica y Solicitud del Préstamo, Histórico de la Cuenta de Préstamo,
• En caso de accidente – Informe de la policía
Accede el formulario de reclamación aquí >>
Renta:
Entregar a su cooperativa la reclamación y los documentos indicados. Su cooperativa enviará la reclamación a COSVI.
• Certificado de defunción con causa de muerte (Modelo RD-77) y Certificación de la Renta Mensual
To submit a claim it is necessary to know which type of coverage you have, Life or Health and Accident. Also, how did you acquire it: Individual (through a COSVI Authorized Representative), Group (through your employer), or a Cooperative (as a cooperative associate).
For all products under this category, a signed Claim Application Form, Birth Certificate and Death Certificate with cause of death are required.
Other documents may be required depending on the product and case:
Life Insurance/COSVI 2000/ Term Life Insurance/ Life Insurance Generación 40/80/ IRA / ANNUITIES:
• In case of an accidental death: Police and autopsy report
• In case of disability: Medical Evidence/Health Certificate
COSVI Serena Funeral Insurance:
• Evidence and receipt of Funeral Expenses
You can submit the documents via Fax at 787-200-2574 or hand them in at your nearest COSVI office.
For all products under this category, a signed Claim Application Form is required by the insured and by the policyholder .
Also, other documents may be required depending on the product and case:
Accident School Insurance and Special Accident Policy, Accident Insurance for Students, Teachers and School Employees:
• In case of accidental medical expenses - Medical Report and Expense receipts
• In case of accidental Death – Death Certificate, Police Report, Autopsy Report, Expense Report and receipts
• In case of loss of sight or accidental dismemberment – Medical record, Expense Report and receipts
Wage Protection Insurance:
• For continuous periods of disability – Claim Application for Continuous Benefits
• In case of death – Birth Certificate for designated beneficiaries younger than 21 years
• In case of natural death – Death Certificate with cause of death
• In case of accidental death – Death Certificate, Police Report, Autopsy Report Records
Long Term Disability:
• In all cases – Medical record
• If you are 60 years old – Birth Certificate
SIEX:
• For continuous periods of disability – Application for Continuous Benefits Form
• In case of loss of sight or dismemberment – Medical Certificate/ Medical Records
• In case of death – Death Certificate with cause of death, Birth Certificate, Birth Certificate of dependents younger than 21 years
• In case of accidental death – Police and Autopsy Report
• To claim funeral expenses – Funeral Expenses breakdown and payment receipts
SINOT:
• During the first three (3) month period of disability – Claim Application Form
• In case of loss of sight or dismemberment – Medical Certificate and Medical Reports
• In case of death – Death Claim Application Form , Birth Certificate, Wedding Certificate or affidavit for living together, Birth Certificate of dependents older than 21 years
• In case of Accidental Death – Police and Autopsy Report, Funeral Expenses breakdown and payment Receipt
Access Claim Form in case of Disability >>
Access Claim Form in case of Death Form >>
Group Life Insurance:
• In all cases – Birth Certificate and Death Certificate
• In case of accidental death – Police and Autopsy Report
Non-Cooperative Mortgage Insurance:
• Birth Certificate, Death Certificate, Balance Account Certificate for the time of death
You can submit the documents via Fax at 787-200-2574, hand them in at your nearest COSVI office or by regular mail to PO Box 363428, San Juan, PR 00936-3428
For every SINOT death claims, original documents are required.
For all products under this category, a signed Claim Application Form (except for preventive test benefit), Birth Certificate for dependents’ claims (children/stepchildren) and Education Certificate for students claims are required.
Other documents may be required depending on the product and case:
Cancer and Pernicious Diseases:
• In case of Preventive Test – Application for Preventive tests benefit, Physicians’ Order and expenses receipts
• In case of cancer – Pathological report and expense receipts with the exception of first occurrence
• In case of Pernicious Diseases – Proof of Pernicious Disease Diagnostic
• In case of death – Death Certificate and evidence of Funeral Expenses
• Follow Up – Follow Up Claim Application form, except for preventive tests
Benefit Application for policies of Massive Marketing >>
Intensive Care
• Intensive Care Unit Certification with admission and discharge date
Accidental Death and Dismemberment (MAD)
• In case of death – Death Certificate, Police and Autopsy Report
• Use of Emergency Room – Emergency Room evaluation form and Expenses Invoice
• In case of loss of sight or dismemberment – Medical Record
Hospipago:
• Discharge Summary
You can submit the documents via Fax at 787-200-2574 or hand them in at your nearest COSVI office.
For all products under this category, a signed Claim Application Form and Birth Certificate are required.
Other documents may be required depending on the product and case:
SINPREX and PP Loans:
• In case of death – Death Certificate with cause of death
• If it is a CC Plus claim – Consumer Price Statement
• In case of disability – Medical Certificate / Medical Evidence
• For involuntary unemployment – Evidence of Payment to the Employment Security Bureau and dismissal letter
• In all other cases – Claimed loans record and loan application
Auto Loans:
• Claimed loan records, death certificate with cause of death, cost and credit statement
Credit Card and Line of Credit:
• In case of Death – Death certificate with cause of death
• For disability – Medical certificate / Medical record
• In all cases – Copy of credit card account, credit line history
The following forms are for Cooperative use only:
Savings Plan:
• In case of accidental death – Police and Autopsy Report
• In all cases – Deposit Application, Death Certificate with cause of death, stock/savings historical account
Funeral Insurance:
• Shares history (if applies)
• For a Family Policy – Marriage Certificate, descendants’ Birth Certificate
• In all cases – Death Certificate with cause of death and Funeral Expenses Receipt
COSVI’s Director’s Group Life Insurance:
• In case of accidental death – Police and Autopsy Report
• In case of loss of sight or dismemberment – Medical Record
• In all cases – Death Certificate
Cooperative Mortgage Loan:
• In case of death – Death Certificate with cause of death
• For accidental death – Police and Autopsy Report
• In all cases – Loan application and account history
ITT Personal Loans / ITT Mortgage Loans
• Employers Report
• Medical Certificate
• Loan records and account history
• In case of accidental wounds – Police Report
Total and Permanent Disability endorsement:
• In all cases – Certificate and Medical Report, Loan application, loan account history
• In case of accidental wounds – Police Report
Rent:
• Death Certificate with cause of death and Monthly Rental Certificate
The claim and required documents must be provided to your Cooperative. They will send it to COSVI.
Complete la siguiente información para que uno de nuestros representantes se comunique con usted.
Complete the following information so one of our representatives can contact you.
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